儿童多动症

　　2017年10月17日，钱江晚报发布一篇标题醒目的报道：女儿智商130成绩却不好，父母带她去医院后吓一跳!讲的是某小学三年级的学生，比同龄人安静，不吵不闹不惹事，回家就写作业，有时还会看感兴趣的历史书籍，并且在历史方面表现出来的“天赋”是周围人有目共睹的，奈何成绩总提不上去。

　　父母一度怀疑她智商有问题，所以到医院做检查，智力商数测出为130，这个结果让所有人震惊，比平均值足足高出了30分，实属优秀水平。既然不是智商问题，那么究竟是什么原因阻碍了她的进步呢?最终通过注意力、视力、听力整合等一系列专业检查发现该孩子患有多动症。

　　一、什么是多动症

　　多动症是一种常见的儿童心理障碍，又称为注意缺陷多动障碍(ADHD)。它主要表现为：与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意力时间短暂、活动过度和冲动，常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。国内外调查发现患病率3%~7%，男孩儿多于女孩儿。

　　多动症对孩子的影响明显，虽然大部分的儿童在成年后会得到改善，但是少部分在成年后仍有症状。这些症状会影响他的学业，身心健康以及人际交往能力和成年以后的家庭生活。

　　多动症发现的越早，就越能尽快的得到治疗。

　　二、多动症发病的原因与发病时间

　　具体原因目前尚未明晰，通常会被认为是多种因素相互作用导致的。其中包括遗传因素、神经递质生理状况，环境、社会因素以及家庭关系。

　　1、遗传因素、神经递质生理状况

　　婴儿在出生时如果脑部缺氧，可能会导致多动症。另外在胎儿期营养不良、直系家族中有精神病史，脑内神经递质失衡这些都有可能影响儿童患病率。

　　2、环境、社会因素

　　这个主要是指外在的，比如其母孕期有酗酒或者烟瘾、婴儿早产、剖腹产、儿童期大脑病毒感染，头部损伤，营养不良、癫痫等会影响患病率。

　　3、家庭关系

　　比如孩子小时候家庭破裂、父母教养方式不当、父母的性格问题、学校教育方法不当等可能会影响患病率。

　　三、如何鉴别多动症

　　多动症的发病时间一般起于六个月以后，六岁以前。家长和医生在识别、诊断孩子是否患有多动症上可参考以下几方面：

　　1、注意力缺陷

　　首先看儿童的临床表现是否存在明显的、不符合年龄的注意困难和注意的时间短，同时伴有过多的、不必要的动作、话语。

　　2、冲动性

　　其次很多孩子还会伴有冲动性，做事不考虑后果。具体表现为：容易和人发生冲突，经常打断别人讲话，动手打人，乱跑乱跳，不能耐心地排队等一系列不能耐心做的事情。

　　3、学习困难，作业费时

　　大多数注意力缺陷的孩子也会伴有学习困难，导致学业成绩差，成绩低于其智力所应达到的学业水平。比如开头提到的那个孩子，130的智商已经高于正常水平，但是她的成绩依旧很差。另外，别人1小时可以完成的作业，她通常需要两倍的时间甚至更多。

　　4、过于安静

　　注意力缺陷不一定都像是我们常常想的那样，话多，小动作多。有部分平时过于安静的孩子，也可能是多动症的小患者，这类通常很难被发现。

　　5、上课神游

　　课堂上不能认真听讲，注意力集中时间短，经常性跑神。家长多跟老师沟通，就能知道孩子在课堂上的情况。

　　6、动作不协调，左右难辨

　　多动症的孩子常常会存在一些精细动作的问题，比如说动作不协调，空间感差，即使让他们做对手指的运动，系鞋带、扣纽扣等动作都会存在一些问题，部分孩子还会出现辨别困难，有的也可能会有语言表达的错误。

　　四、与两种疾病鉴别

　　根据临床经验发现，儿童多动症需要与以下两种疾病进行鉴别。

　　1、精神发育迟滞

　　如果孩子是智商明显偏低导致的学习困难等一系列症状，我们首先会考虑精神发育迟滞，而不是多动症。

　　2、品行障碍

　　有的孩子可能会出现攻击性行为，或者是爱说谎，逃学，离家出走，纵火等破坏社会规则的行为，这类我们首先会考虑为品行障碍，也不是多动症。

　　多动症过去通常是被忽视的，因此很多孩子没有得到及时的治疗，但是近年来出现的状况却是过度的治疗。有的家长多于关注孩子的问题，捕风捉影，看到孩子爱动就怀疑是多动症。

　　其实这个年龄的孩子有其自身的特点，他们虽然已经有了一定的注意力，但也容易被其他东西吸引注意力，这是因为孩子还未养成良好的习惯。所以，当孩子出现不能遵守规则，坐不住，注意力不集中时，家长不要急于给孩子下定义，而是尝试着去锻炼孩子更好地遵守规则，能坐的更久，注意力更加集中。

　　五、如何孩子患有多动症，怎么办?

　　1、药物治疗

　　多动症可以药物治疗，吃药可以短期缓解部分症状，药物在一定程度上能帮助改善孩子的注意缺陷，减少冲动性与行为问题，提高相应的学习成绩，改善与家庭成员的关系。常用药物有中枢兴奋剂和选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂等，但是不要一味地使用药物治疗，还要考虑心理治疗的方法，这样才能减少孩子的用药。让孩子不会在治疗的过程中出现过多的头晕，头昏，呕吐，食欲减退，呆滞等药物副作用。

　　2、心理治疗

　　多动症的心理治疗主要采用认知行为治疗和行为矫正的方法。认知行为治疗主要是解决儿童的冲动性，让其认识到自己的不恰当的行为，从而降低攻击性。行为矫正是指运用条件反射原理，对儿童的行为予以强化。一般采用正强化，用有效的行为代替不适当地行为，使症状得到改善。在一线的临床医生们，可以通过心理治疗培训掌握初级的认知行为疗法和行为矫正训练方法，这样便足以应对一般问题。