癔症是社会因素与个体易感素质共同作用所致的一种精神疾病，其临床表现复杂、多样化，常见为癔症性精神障碍和癔症性躯体障碍。当发作心理诱因不明确、病程较长、发作症状不典型或伴有精神症状时，易导致误诊，特别是“癔症性抽搐”与“癫痫”不易鉴别。

　　癔症性抽搐的临床表现

　　癔症性抽搐是癔症性躯体障碍的一种症状表现，往往由暗示而起，即发作前有一定的精神因素诱发。

　　患者在情绪激动或受暗示下突然发作，四肢不规则的抽动或僵直呈角弓反张样，或双手抓头发、捶胸或辗转翻滚，常伴有呻吟、哭泣、自语、吼叫等精神症状，意识范围缩小呈朦胧状态，瞳孔对光反射正常，无遗尿及外伤，发作数十分钟或断断续续数小时，全身肌肉才松弛下来，进入昏睡或逐渐清醒，可有概括性的回忆。

　　在该病例中，患儿外伤后第一次抽搐可能是一次痫性发作，但之后的发作性抽搐则是精神心理障碍所致。临床表现和癫痫很难鉴别，但在查体的时候我们发现患者有眼球回避行为，提示患者意识清楚，抽搐可能与心因性因素相关，追问病史发现病人有一定的精神心理障碍，给予暗示诱导后出现类似发作表现，遂确诊为癔症性抽搐。

　　癔症性抽搐与癫痫的鉴别

　　1.癔症性抽搐与癫痫的相同点

　　①两者发作时均可出现不同程度的重复言语、低声自语、叫喊声或发笑，甚至恐惧和愤怒;

　　②均可出现吸吮、舐唇、伸舌、吞咽、咀嚼等怪异动作或行为;

　　③两者发作时可有解扣、脱衣等情感性动作，但癔症抽搐患者动作比较激烈，癫痫则比较柔和。

　　2.癔症性抽搐与癫痫的不同点

　　①癔病性抽搐杂乱无规律，不伴意识丧失和大小便失禁，而癫痫发作时正好相反。

　　②小儿癔病性发作多见于年长儿，与精神因素关系密切。而低龄的典型患者较少。

　　③癔病性抽搐发作与周围环境有关，常在引人注目的时间、地点发作，周围有人时发作加重。而癫痫发作往往无征兆。

　　④癔症性抽搐发作时脑电图正常，癫痫患者的脑电图一般均有异常。

　　癔症性抽搐的治疗

　　癔症发作有明显的精神刺激，加之患者特殊的人格特点，如情绪不稳定，感情用事，急燥及任性等，有高度的暗示性，其情感和行为极易被别人的言语、行为和态度所影响。我们在治疗上以心理支持为主，再辅以药物等治疗，药物作为暗示治疗常可获得明显疗效。

　　1.心理治疗

　　帮助患者正确认识疾病，解释本病完全可以治愈而不留下任何残疾，并应做好患者家属、同事等人的工作，避免周围人群的紧张及过分关心等不良气氛对其造成影响。

　　暗示疗法：指在医患交往中，医护人员通过表情、手势、态度及含蓄的言语去影响并改变患者的感受、认识、情绪、态度与行为，以减轻或消除其心理及躯体上的各种疾病与痛苦。

　　心理疗法：分为解释性心理疗法或分析性心理疗法，可引导患者正确认识和对待致病的精神因素，克服个性缺陷，认识无意识动机对健康的影响并加以消除[4]。

　　行为疗法：对患者进行功能训练，适用于暗示治疗无效、肢体或言语有障碍的患者。

　　2.药物治疗

　　当患者在心理治疗效果不明显时，一些镇静药物的使用可以很好的保护患者。可使用盐酸氯丙嗪25〜50mg肌内注射;或地西泮10〜20mg静脉注射，可促使患者人睡。

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